FEMME ENCEINTE

L’identification de l’antre peut être plus difficile chez les patientes enceintes du fait de :

• La présence de l’utérus gravide (avec desmouvements fœtaux)
• Du refoulement de l’estomac en direction céphalique et vers la droite pendant la grossesse
• La rspiration rapide et superficielle 
• La Circulation hyperdynamique
• La plus grande difficulté à positionner la sonde échographique dans le creux épigastrique (angle prononcé entre l’abdomen et l’apophyse xiphoïde)

La visualisation peut être optimisée en :

• Réalisant l’examen en position demi-allongée et en décubitus latéral droit lorsque cela est possible
• Déplaçant manuellement et doucement l’utérus gravide
• Demandant à la patiente de tranquillement prendre une respiration profonde et de retenir son souffle 

En vue d’estimer le volume gastrique total chez les patientes enceintes, deux modèles mathématiques ont été décrits.(Arzola et al., 2018; Roukhomousky et al., 2018).

Toutefois, en se basant sur la validité interne et l’utilisation d’une aspiration nasogastrique comme méthode de référence (gold-standard), nous proposons de plutôt utiliser le modèle validé de Perlas jusqu’à nouvel ordre.

L’évaluation qualitative détermine avec précision le type de contenu gastrique (vide, liquide clair ou solide). La sensibilité est supérieure pour le contenu solide par rapport au contenu liquide ou à l’estomac vide. 

Les femmes à jeun et à terme, qui ne sont pas en travail (ex.: césarienne programmée), ont un volume gastrique de base (et distribution de grade de l’antre) similaire aux adultes qui ne sont pas enceintes. 

• Have an interesting case to share where gastric ultrasound made a difference to you or your patient?
• Selected cases will be posted
• Sources will be acknowledged
• Please, mail your cases to edu@gastricultrasound.org