PACIENTES EMBARAZADAS
Legend: C: colon; F: foetus; L: liver; P: pancreas; Pla: placenta; U: uterus wall; Yellow arrows: empty antrum.
La identificación del antro puede ser más difícil en pacientes embarazadas debido a:
- El útero gravídico (y el feto en movimiento)
- El estómago se desplaza más cefálicamente y hacia la derecha en comparación con sujetos no embarazadas
- Respiración rápida y superficial
- Circulación hiperdinámica
- Colocación más difícil de la sonda en el epigastrio (ángulo pronunciado entre el xifoides y el abdomen)
La visualización se puede optimizar utilizando:
- Posiciones semi-incorporada y decúbito lateral derecho
- Ligero desplazamiento manual del útero gravídico
- Pedir a la paciente que respire lenta y profundamente y contenga la respiración al final de la espiración
Se han propuesto dos modelos matemáticos para estimar el volumen gástrico total en pacientes embarazadas (Arzola et al., 2018; Roukhomousky et al., 2018).
Sin embargo, basándonos en su validez interna y el uso de la succión nasogástrica como gold-standard , actualmente proponemos utilizar el modelo validado de Perlas.
La evaluación cualitativa por ecografía determina con precisión el tipo de contenido gástrico (vacío, líquidos claros o sólidos). La sensibilidad de la prueba es mayor para estados sólidos versus líquidos o vacíos.
Las mujeres en ayunas no en trabajo de parto a término (por ejemplo, cesáreas electivas) tienen un volumen gástrico basal similar (y distribución de grados antrales) a la población adulta no embarazada.
Legend: Ao: aorta; F: foetus; L: liver; P: pancreas; Pla: placenta; U: uterus wall; Yellow arrows: empty antrum.
Legend: F: foetus; L: liver; Yellow arrows: fluid filled antrum.
