INTERPRETACIÓN del IMAGEN
1. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
- El primer paso es definir el tipo de contenido (vacío, líquido claro o líquido espeso/sólido). Un estómago vacío sugiere un bajo riesgo de aspiración. La presencia de contenido sólido sugiere un alto riesgo de aspiración.
- Las implicaciones de un estómago vacío (bajo riesgo) y de contenido sólido (alto riesgo) respecto al riesgo de aspiración son evidentes.
- Cuando se identifica líquido claro, la evaluación del volumen puede ayudar a distinguir un volumen bajo compatible con un estado de ayuno (Grado 1 del antro y ≤1,5 mL/kg), en comparación con un volumen alto que sugiere un estado de no ayuno (Grado 2 del antro y >1,5 mL/kg).
2. Toma de decisiones
Los resultados de la exploración te ayudarán a decidir si debes:
- Retrasar
- Cancelar
- Continuar ± profilaxis contra la aspiración
- Insertar una sonda nasogástrica: pre, per o postoperatoria
- Usar una máscara laríngea o un tubo endotraqueal
- Realizar una intubación estándar o de secuencia rápida
Algunos ejemplos:
En caso de cirugía programada y dudas sobre el estado de ayuno, los resultados de la ecografía pueden ayudar a decidir si es seguro llevar a cabo la cirugía.
En casos de cirugía urgente o emergente, los resultados de la ecografía gástrica pueden ayudar a decidir:
si el estómago está vacío o lleno
qué tipo de manejo de la vía aérea es necesario, por ejemplo, intubación traqueal o dispositivo supraglótico
si es necesario realizar una inducción/intubación estándar o una intubación de secuencia rápida
decidir si el contenido del estómago puede ser aspirado con una sonda nasogástrica en el contexto de un estómago lleno ("líquido versus sólido")
3. LIMITACIONES
Las conclusiones de la ecografía gástrica pueden no ser exactas/fiables en sujetos con una anatomía gástrica subyacente anormal. Por ejemplo:
- Resección gástrica anterior o derivación
- Banda gástrica en su lugar
- Funduplicatura anterior
- Gran hernia hiatal
4. VALORES DE CORTE
Definición de un estómago lleno basada en las conclusiones de la ecografía:
Estómago vacío (uno de los siguientes):
- Ningún contenido visible en cualquier posición del paciente (Grado 0 del antro)
- Líquido claro en decúbito lateral derecho, pero parece vacío en posición supina (Grado 1 del antro)
- Líquido claro con una superficie transversal de < 10 cm2 en decúbito lateral derecho para un adulto normal
- Líquido claro con un volumen gástrico estimado < 1,5 mL/kg
Estómago lleno (uno de los siguientes):
- Contenido de líquido espeso o sólido en cualquier posición del paciente
- Antro distendido con líquido claro visible tanto en posición supina como en decúbito lateral derecho (Grado 2 del antro)
- Líquido claro con una superficie transversal > 10 cm2 en decúbito lateral derecho para un adulto promedio
- Líquido claro con un volumen gástrico estimado ≥ 1,5 mL/kg
